• 20例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血三腔气囊管压 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      1月-2015年1月笔者地点病院收治的肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血患者20例,采纳三腔气囊管举行压榨止血,并给以照应照顾护士五光十色办法,视察患者24~72 h内的出血情形。了局:插管胜利后,8例患者24 h内出血中止,11例患者48 h内出血中止,1例患者72 h内出血中止,近期止血后果优秀。结论:三腔气囊管处置肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血便当、快速、无效,优质的照顾护士五光十色可明显提高止血后果。

      中图分类号 R473.5 文献符号码 B 文章编号 1674-6805(2016)13-0092-02

      【Abstract】 Objective:To investigate the nursing measures of the three chamber balloon tube pressure hemostasis in the patients with cirrhosis and esophageal varices bleeding,and to evaluate the effect of nursing.Method:20 patients with cirrhosis and esophageal varices bleeding were randomly selected in our hospital from January 2014 to January 2015,patients with esophageal varices bleeding were treated with three chamber balloon tube,and the corresponding nursing measures were given to observe the bleeding of 24-72 hours.Result:After successful intubation,8 patients with 24 h bleeding stopped,11 patients with 48 h bleeding stopped,1 patient with 72 h bleeding stopped,good effect of hemostasis in the near future.Conclusion:The three chamber balloon tube is convenient,fast and effective for treatment of cirrhosis and esophageal varices bleeding,the quality of nursing can significantly improve the effect of hemostasis.

      【Key words】 Three chamber balloon tube; Cirrhosis; Esophageal varices bleeding

      First-author’s address:The First People’s Hospital of Zhaotong,Zhaotong 657000,China

      肝硬化通常会伴随一系列的并发症,此中食道静脉曲张碎裂出血是最为严重的并发症之一,患者再出血率及病死率均较高。患者临床表示为黑粪、呕血、大量出血,若不实时纠正会招致休克,诱发肝性脑病、腹水等,严重时招致死亡[1-3]。把持出血、下降患者死亡率的关键在于及早确诊、制订积极平正的诊断计划并给以精心的照顾护士五光十色。跟着内镜技巧的发展及生长按捺素、奥曲肽的宽泛使用,肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血(EVB)已不再使用三腔气囊管作为止血的次要办法[4]。但三腔气囊管压榨止血存在驾御简单、止血率高的特性,仍存在可观的临床使用价值。三腔气囊管次要利用气囊柔嫩的压力,作用在出血的曲张静脉上,适用于EVB需紧迫止血的患者。本次研讨以2014年1月-2015年1月笔者地点病院收治的20例肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血患者为研讨工具,会商分析EVB患者采纳三腔气囊管压榨止血的照顾护士五光十色对策及后果,现报导以下。

      1 材料与体式格局

      1.1 普通材料

      随机拔取2014年1月-2015年1月笔者地点病院收治的肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血患者20例,一切患者均表示为大量出血、黑便,局部患者涌现休克,均为急诊入院,此中男8例,女12例,年龄34~77岁,平均(54.30±5.48)岁。5例患者出血量低于1500 ml,其他15例患者出血量大于3500 ml。出血缘由:肉体因素6例,饮食不节11例,缘由十大正规赌博网,正规十大赌博平台大全,十大正规赌博网站排名不明3例。患者入院后惯例给以奥美拉唑抑酸、多通道补液、下降门脉压以及止血医治。

      1.2 体式格局

      1.2.1 医治体式格局 选用存在充气阀门的三腔气囊管,起首检讨管腔能否通畅、漏气,标明三个腔的通道,将患者鼻腔、三腔管气囊部、前段涂上石蜡油,并口服石蜡油20~30 ml[5]。自患者鼻腔插入三腔气囊管中,达到患者咽部时,叮嘱患者举行吞咽动作,淘汰气囊管插入时带来的恶心感,插入进程中防止患者涌现窒息、误吸,实时吸收口腔内液体。插入胃内时,吸出胃内血液及液体,将180~210 ml气体注入胃囊内,在拉紧的形态下,以500 ml平衡液为牵引物,牵引绳与程度面呈30°~45°,视察患者出血情形。冰盐水重复冲刷胃腔,色彩较淡时为出血已把持。

      1.2.2 照顾护士五光十色对策

      1.2.2.1 预备事情 起首照顾护士五光十色人员应做好氧气、三腔气囊管、心电监护仪、吸痰器等挽救物品的预备事情,细心核对急诊患者的普通信息,备好静脉穿刺工具(敷贴、留置针)、输血器、输液、采血器具、核心静脉穿刺包。其次备好挽救药品,如解痉药、止血药、兴奋液、升压药、等渗液等。做好床铺预备事情,铺好中单油布。包管各项挽救事情能够顺利举行。   1.2.2.2 置管时照顾护士五光十色 置管时大夫次要卖力驾御置管,护士卖力吸除患者口腔内残留液,防止涌现误吸。并在此进程中激励、指点患者。大夫驾御中止后,亲密存眷患者性命体征,细心检讨气囊注气情形、插管深度、牵引光阴、牵引力、胃内吸收物性质及量等[6]。为了防止涌现压榨性损伤,留意调解鼻部与牵引绳的关系,以不压榨鼻部为好。并对照顾护士五光十色进程举行具体记载,做好交接班事情。为患者预备好清洁的被褥、病员服等。

      1.2.2.3 置管后照顾护士五光十色 亲密存眷患者性命体征、神志转变,间断性的采纳冰盐水冲刷患者胃腔,经由进程胃内引流物无效判别止血后果。可经由进程十大正规赌博网,正规十大赌博平台大全,十大正规赌博网站排名向胃管注入乳果糖的体式格局辅佐肃清肠道积血[7]。实时为患者肃清口腔分泌物,防止误吸涌现肺部沾染。在搁置三腔管12 h后,无出血征象可抓紧牵引,若仍有出血征象,可延长牵引光阴,但24 h后必需抓紧牵引,防止食道胃底黏膜长光阴受压招致坏死、腐烂性出血。放气前患者口服石蜡油20 ml,放气光阴把持在0.5~1 h。放气后若仍有出血,继承压榨止血,若中止出血,抓紧牵引继承搁置24~48 h,仍无出血征象,插入三腔管,拔管前,完全抽出胃囊及食管内气体,口服石蜡油30 ml,24 h以上无出血,可恢复饮食。

      1.2.2.4 心思照顾护士五光十色 由于长期受疾病熬煎,肝硬化患者易涌现达观、焦躁情感,便血、呕血会刺激患者,使患者发生失望、恐惧、烦闷等消极情感,这些消极情感会招致门脉压力增高、交感神经兴奋,诱发出血。在差别的挽救及医治阶段,亲密存眷患者的伴随动作和脸部心情,按照患者差别的心思特性给以心思疏导,以温文、体贴的语言慰藉患者,可经由进程移情的体式格局消除不安、严重的情感,从而提高医治后果。

      2 了局

      插管胜利后,8例(40.0%)患者24 h内出血中止,11例(55.0%)患者48 h内出血中止,1例(5.0%)患者72 h内出血中止,近期止血后果优秀。

      3 会商

      三腔气囊管压榨止血能够做到快速止血,无副作用,价格低廉,是临床上医治肝硬化食管、胃底静脉曲张碎裂出血的一种特殊医治体式格局,本次研讨了局显现,在对肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血患者举行三腔气囊管压榨止血医治进程中,给以积极、片面的照顾护士五光十色办法,患者止血后果确切,令人满意。

      本次研讨了局显现,48 h内止血患者占95.0%,且72 h内20例患者均止血胜利,这提示三腔气囊管压榨止血存在较好的止血效率,虽然本次研讨本身未配置对照研讨,但与朱培江等[8]的研讨了局对比发觉,三腔气囊管压榨止血十大正规赌博网,正规十大赌博平台大全,十大正规赌博网站排名及相干照顾护士五光十色对策存在高于惯例处置办法的止血效率。

      综上所述,三腔气囊管处置肝硬化并食道静脉曲张碎裂出血便当、快速、无效,优质的照顾护士五光十色可明显提高止血后果。

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